总是会有家长反馈，妈妈们做了一堆的辅食，但是宝宝表现都不太喜欢，到底要怎么办？首先我们来看看挑食、拒食和厌食的差别。

挑食、拒食和厌食有什么不一样？

“挑食”、“拒食”与“厌食”，三者有时颇难区分。“挑食”比较偏重孩子的习性，与“偏食”接近，较大的孩子较可能有此行为；偶见于婴儿之换奶，或太早喂以大人吃的“桌上食物”。“拒食”则常因为父母和宝宝之认知不同而发生：“明明现在我还不饿，但是妈妈偏偏要喂我奶水……”、“我现在哭，是因为我穿太多了，全身包得像肉粽一样，偏偏妈妈以为我饿了……”；小孩无法表达他的意见，只好绝食抗议了！“厌食”比较偏重孩子的身体机能，某些时候常和疾病有关。

拒食

婴儿的拒食，最常发生在3-4个月大的时候。由于这时婴儿脑部功能正急速发展，对周遭的环境比“吃”更为好奇，常会为了专心看一个“事”或“物”而“忘食”。这时父母如果不察，一味“逼食”，婴儿必然因为“畏食”而导致“拒食”，却让父母以为是“厌食”。事实上，相同的事发生在许多家庭中，也困扰很多父母。常常找了许多医师，却得到相同的答案：“厌奶期嘛！没关系，不用在意……”。说是厌奶期，却常见一拖就是1、2个月，难怪父母会担心。有的既然在医师这边找不到答案，就选择中药治疗，但是大部分“有吃有效，没吃药就再厌食”；有些则因吃“八宝粉”而发生“铅中毒”。

厌食

“厌食”是指幼儿因某些因素引起食欲降低。幼儿一岁以后生长速度减慢，每单位体重所需的营养与热量减少，孩子的食欲因而减低，称为生理性厌食。父母、师长如果一味强迫孩童多吃一些他们认为有营养的东西，反而会使孩童更厌恶吃饭。还有一种小孩是因为在应该开始训练吃辅食的阶段（六个月大左右），家长没有把握这个训练小孩咀嚼的黄金时期，未能及时给予足够的辅食，导致小孩缺乏咀嚼训练，造成只喜欢吃流质食物，却拒绝固体食物，结果长大后吃饭速度自然很慢。专家指出，长期厌食多伴有体重不增或减轻，导致营养不良，影响儿童生长发育。

病理上定义的“真正的厌食”，常常是有问题的。有些婴儿，明明看他很想吃，却是边喝边哭，无法顺利喝下奶水，这种状况通常是胃肠道有问题，但不能算是真正的厌食。厌食是连看食物都不想看，看到食物就生畏的情形。

婴儿期的厌食，胃肠道有问题的不多。反而要注意是否有新陈代谢性疾病，亦或脑部方面疾病，脑瘤是其中之一。婴儿也会有脑瘤，但大部份除了厌食以外，还会有呕吐情形。由于脑部受肿瘤影响，使“饥饿中枢”受损而有厌食情形，病儿均兼有呕吐和生长迟滞出现。

厌食的两个常见年龄段

3-4个月开始

常见将奶瓶塞入口中，宝宝不是抿着嘴，就是把头撇向一边，此种厌食多属心理性抗拒，再加上奶量已无法大量增加，如果已经达四个月以上，或者体重达出生时的两倍，或者每天总奶量已达1，000cc，应考虑开始逐渐添加辅食，切记不要强迫喂奶，否则会使厌奶更严重。

一岁以后开始学走路的幼儿

因婴儿后期未养成喂食固体食物的良好习惯，也未改成杯喂，仍然惯用奶瓶，加上仍以牛奶为主食，进入学步期后，对外界好奇也分散对食物的注意力，因而造成厌食。

这些情况你遇到过吗？

我家宝宝现在一看到奶瓶就用手推开，是不是到了厌奶期？怎么逼他都不肯喝，要怎么办才好？

小儿科的教科书这样写着：婴儿在2个月大之后，开始会“socialsmile”。意即2个月大之后的婴儿开始看得清楚了，可以和外界沟通，很清楚明确地对亲人回报以“有意义的”天使般的笑容。也就是在这之后，婴儿借着眼睛所看到的形形色色，刺激他的脑力，并加速发展，在4-6个月大时，对周遭尤其好奇。很多父母都会有相同的经验：喂这个阶段的宝宝喝奶时，如果有人在旁说话或走动，好奇的宝宝常会转身，朝声音和动作方向望去，一直到声音或动作从眼中消失，才会记起“本人还在喝奶中”。很多父母都会告诉我们：只有在婴儿很累、快睡觉时（对周遭已不感兴趣），宝宝才会一口气喝完奶，否则，一餐半个钟头，是常有的事。如果妈妈们不能给这个阶段的小孩一个很好的喂食环境，而一味责怪小孩“不专心”，或者加以“逼食”，那么长久下来，宝宝从经验中得知“喝奶时间就是我要被处罚的时候”，厌食于焉产生。

“被逼食”实在是痛苦的事，临床经验中，小孩的应对之道常是：看到奶瓶时，头先转开，假装没看见；如果不奏效，第二步就是紧闭嘴巴，让奶水无法轻易入囗；再逼食，宝宝或许会暂时屈服，但有不少宝宝在喝下奶后可能发生吐奶现象。门诊中看到这个时段的婴儿吐奶，有很多是这种情况下产生的。

因此，拒食儿的处理，较小的婴儿，首重良好的喂食环境，意即当婴儿喝奶时间到时，周遭的人尽可能不要走动，避免让小宝宝分心。大孩子，则首重利诱，绝不逼食。可改变饮食内容与形态，提起孩子兴趣而增加食量，必要时可适量补充矿物质（铁、钙等）和维生素。当孩子的食量减少1/3以上时，才考虑找医师处理。

根据统计，1岁以内的婴儿，约在4-6个月时，每天的喝奶量达到最高量（约1，000cc左右），以后就随辅食的添加而逐渐减少奶量。因此，如果觉得婴儿奶量减少就是厌食，那可就错了。有些婴儿，很早给予辅食，或者因为好玩而喂以大人的饮食，由于这些“桌上食物”之口味较“婴儿配方奶”或“母奶”为重，容易导致婴儿改变口味，因此更会提早厌奶和拒食的时间。

我家宝宝一岁半，肚子大大的，都不喜欢喝东西，是不是肚子里有虫？

幼儿期的拒食，偏食是主因之一，有些则是习惯性便秘所引起。便秘儿童常见的症状，除了大便问题外，以不想吃、腹痛为最常见。许多家长常会问我说，小孩腹胀、厌食，是否有“寄生虫”的关系？事实上，这种病人在并不多见。这些便秘病人诊断确立后，给予一些轻微的“软便剂”，常常会因“肠子舒畅”而立刻胃口大开。

“厌食儿”到底要不要紧？

应该先看看小宝宝是否还有其他症状或毛病，更重要的是看体重。如果体重增加不错，则大部分厌食或拒食宝宝是没有问题的。少数牛奶蛋白过敏的小孩，饮用一般婴儿配方奶或鲜奶会引起腹胀，因而厌食，这时需找医师帮忙确定诊断，可改变配方种类。有合并其他症状或表征者，如：呕吐、腹泻、生长迟滞，或有喘鸣、呼吸急促、心跳不规则、心杂音、肝脾肿大等，均应找医生处理。

不管是“拒食”或“厌食”，健康的孩子会表现出良好的活动力、正常的身高与体重成长，而且没有发烧、呕吐、腹泻、贫血等症状与征候，这时候的父母应发挥更大的耐心，来帮忙这群只想玩的“好奇宝宝”，而“逼食”是最差劲的做法。

诚然，有些病理上的厌食与营养素的缺乏有关，可能和缺铁、缺锌、缺乏赖氨酸有关，但不要滥补“营养品”，否则长期大量服用可造成营养过量，增加孩子患儿童肥胖症等一些额外病症的风险。另外，急、慢性疾病如病毒性肝炎、结核、肠道寄生虫、贫血等疾病也可能引起厌食，要及时诊治。所以如果有出现病理症状或征候，则应找小儿专科医师诊治。

哪些妙招可改善“厌食儿”吃饭问题？

作为家长一定要改善孩子饮食习惯，按时就餐，孩子吃饭时要和家庭其他成员一块吃。不要边听故事、边看电视边吃饭等等。对正玩的孩子，在用餐前十几分钟要告诉他把活动停下。

同时，家长注重饮食的品种，或者及时改变饮食的质地，吸引孩子的食欲，还要将荤素食物混在一起，不吃肉的可做成水饺、馄饨，不吃鱼的做成鱼丸。粗粮杂粮都要吃，吃饭时要保持安静快乐，也不要恐吓强迫孩子进食，适当表扬。

此外，减少吃垃圾食品。不要让孩子经常吃锅巴、卤制品等调料或盐分过多的食物，碳酸饮料、油炸、冷冻冰冻食物容易损伤胃黏膜血管，降低肠胃消化功能。